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蒙医的针刺疗法

蒙古文化元火工作室2018-05-18 1:09:1022226A+A-

蒙医的针灸疗法有自己的独特之处。

  16世纪以后的蒙医学大量吸收了藏医等兄弟民族针刺疗法的理论和经验,使蒙医针刺疗法得到了进一步发展。

  《甘露之泉》从五个方面明确论述了针刺疗法的适应症、禁忌症、针刺穴位、针刺疗法种类、针刺方法、疗效等内容,并指出"针刺疗法有寒针和热针两种",寒针只是针刺,热针则针刺与烤灸相结合。

蒙古族医学特色诊疗

在长期的临床实践过程中,蒙医药逐步形成了较为丰富而且独特的诊疗知识与经验。

蒙医的针刺疗法 第1张

  诊断

  诊断是蒙医的重要组成部分。

  包括诊察和分析两方面的内容。主要是通过望、问、切三诊,观察和检查患者的全面情况和现症的本质,以掌握诊断必须的依据,然后对所获得的资料进行分析归纳,进一步了解疾病的一般规律和特殊变化,鉴别出主与次、实与虚、确实与疑似,并结合六基症和寒、热证理论加以总结,对疾病作出正确的判断。

  (一)望诊 是医生用视觉观察病人外部精神状态、色泽、形体、姿态以及局部情况的异常变化以推断疾病情况的一种诊察方法。

  1.望色:望面部的色泽、气色。面部的颜色和光泽,是脏腑气血的外容。人体发生疾病,面部的色泽会相应改变。临床上根据不同的色泽表现,可测知脏腑功能的盛衰和疾病的部位及发展变化。正常人面部色泽是微黄、荣润、鲜明而有光泽。如色泽暗晦、苍白、枯槁、面色青黑等均为不健康色泽。色赤多为热证所致,面色白多为寒证。颜面发绀,颊部粗糙多为赫依病和心脏疾病。小儿胸部有热症时两颊潮红、口唇发白。面色暗晦,精神衰极,言语低微不清,病情转入危重阶段突然转为两颧红晕如妆,精神转佳者为死亡预兆。但由于居住环境、季节、气候职业以及种族的不同而造成的面色改变,都不属于病色,诊察时注意鉴别。

  2.望形体:望病人体质强弱、胖瘦及发育状况,正常人五脏功能活动有力,则身体强健。反之,必然会导致体质的改变。还通过对病人的动静异常表现观察,也可测知疾病的部位。

  3.五花的观察:舌、目、鼻、耳、口唇,蒙医诊断中称之为五花,这些器官与内在经脉脏腑之间有着密切的关系。心之花为舌,肝之花为目,肺之花为鼻,肾之花为耳,脾之花为口唇。五花不但是三根之所舍和运行之道,而且与黑脉和白脉及五脏紧密相连。这些器官的异常改变,可反映脏腑功能的盛衰。

  (1)望舌:即望舌形、舌色、舌苔。正常人舌象为舌体柔润,活动自如,颜色淡红,舌面有薄而分布均匀的白苔,反之为异常舌象。如赫依性病症之舌象多为舌质鲜红,干而粗糙,舌体短缩而强硬,出现言语不清、颤抖等;希拉性病症的舌体呈淡白色,苔厚而粘腻,色鲜红起刺等;巴达干性病症则舌体肥厚柔软湿润,舌质失去本体色泽,苔灰白色,或舌根部粗糙中部粘腻、尖部柔软 等症状。

  (2)望目:目为肝之花,目的异常改变,可反映脏腑尤其是肝病。如赫依性病目多泪、赤肿、睑发干。眨眼、目红暗浊等。

  (3)望鼻:望鼻形、鼻内分泌物。鼻塞、流清涕、嗅觉失灵等多为赫依性病;鼻孔干燥发痒、发疹则多为已达于病。

  (4)望耳:耳部肉厚而润泽,是肾精充实的表现,多属正常。耳部青色,耳内刺痛作鸣等多为赫依性病。耳内红肿发热,刺痛。流黄水或脓汁则为希拉性病。

  (5)望口唇:主要观察口唇的色泽,干润外形和感觉。正常口唇为淡红色,柔软、感觉良好。口唇歪斜多为赫依性病,干枯燥裂多为希拉性病或热证,湿润多为巴达干性病或寒证,热邪扩散于脾则口唇发黑。

  4.除了以上内容之外,蒙医望诊还包括:

  (1)望牙齿:齿为骨之余,通过对牙齿与齿龈的观察,可以重点了解三根七素之活动,和脏腑功能的变化。如赫依性病出现牙齿酸痛,动则加重,下颌部血脉跳动,咬牙等症状;牙齿干燥如枯骨则多为黄水性病;齿龈发紧腐烂易出血多为巴木病。

  (2)望咽喉:咽喉为肺胃通路。另外,心、肝、脾、肾等诸脏腑亦均通络于咽喉,因此,通过对咽喉的观察,可以了解以上各脏腑的情况。

  (3)望皮肤:皮肤是人体之表,卫外的屏障。很多疾病都在皮肤方面发生某些异常改变。望皮肤重点观察其色泽和形态方面的变化。面目及全身皮肤呈现黄色,多因希拉性疾病或黄疸病所引起;皮肤失去光泽而粗糙、发痒、发疹、搔之流黄水者多为黄水性病;身体某部皮下出现硬结,按则活动多为脑虫病等等。

  (4)望头发、指甲:头发盛长色黑为正常。由于各种疾病可使头发发生变白、发黄、发稀或脱发等变化。指甲为骨之糟粕,所以与体内三根七素和脏腑活动功能有直接关系。如有异常变化说明内脏生病变,如赫依功能减低或胃、肺有病变,则指甲失去光泽而发白变厚;希拉性疾病散布于全身则指甲面多出现黑线。

  (二)问诊 是医生对病人或家属及亲友,通过正面或侧面进行查询,以了解病情的一种诊察方法。主要包括:问病人的生活环境与生活习惯、既往病史、家族病史、平素体质、疾病的发生发展及演变过程、治疗经过等。

  1.问一般情况:包括病人的姓名、年龄、性别、职业、籍贯、现住址、生活习惯等。

  2.问现病史:主要询问疾病的发生时间、病因、主证、发病的缓急、病情的轻重和发展经过及诊疗过程等。

  3.结合时令即三期。四季、六时、按疾病的蓄积、发作、平息规律和白昼与夜间病情的变化进行询问。如赫依性疾病多为夏季蓄积,夏季发作,秋季平息,早晚、饥腹时病情加重;希拉性疾病则多在夏季蓄积,秋季发作,冬季平息,昼间、午夜及食物消化时病情加重;巴达于性疾病则冬季蓄积,春季发作,夏季平息,午前。黄昏时分和饱食后加重。

  4.问饮食起居情况:询问是否常用易使三根失调之饮食和住处的湿热、寒凉、潮湿。干燥等情况。对突发病则询问是否有过极度恐惧、受凉或情绪过于激动等情况。

  (三)切诊

  为医生用食、中、无名指指腹触按病人腕部脉搏,通过脉象的辨别,以了解疾病的诊察方法。切诊也称为脉诊。所谓脉象是指脉搏所表现的深浅、动势的和缓、波动的幅度、充盈度和跳动律等。如脏腑有病或赫依。血盛衰以及三根七素多损而失去平衡状态,则必然导致赫依、血运行之变化,促成脉象的改变。通过切脉即可测知疾病的变化。

  蒙医认为:人体在正常情况下有雄脉、雌脉、中性脉三种脉象,也称为正脉。一般来说,男子多为雄脉,女子多为雌脉,但个别也有女子雄脉而男性具有雌脉者。正常人的脉率,医生每一呼吸约为五至。诊脉时间,约为一百至,在此一百至中,脉象应该不浮不沉、不迟不数、从容和缓、节律整齐,为正常的脉象,也称为平脉,即属无病之征。反之则病脉。脉象搏动次数超过五至为热证,不足五至为寒证。但由于人的体质、性别和年龄的不同,生理现象之差异也有异于上述规律者,不属于病脉,如妊娠脉多呈高突而滑利,同时两侧尺部脉象不同。如胖人脉多沉,瘦人脉多浮,老年人脉多濡弱,青壮年脉多大而有力,小儿脉多数。血希拉体型者脉多紧,巴达干赫依体型者脉多弱。男性脉多粗弦,女性脉多细弱。体力劳动者脉多实数,脑力劳动者脉多迟弱。激怒时脉多紧数,惧怕时脉多沉弱。在临床必需结合平时的脉象情况全面详细考虑。

  1.诊脉准备:脉诊是极为复杂而细致的诊察技术,需有事前的准备。凡属油腻难消、热性或过于寒性食物,蒙医理诊上认为均能扰乱脉象,因此在诊脉前晚应停止进食。剧烈运动、多语、心劳、房事等,需禁忌。

  2.诊脉时间:朝阳初露,卧床未动,饮食未进,体内温度尚未散失,外界寒气尚未窜进,赫依血平稳之际。

  3.诊脉部位:是在腕后第一横纹向下一寸(以拇指末节之长度为一寸)即桡骨茎突略偏后方动脉上,医生所按三指一般从腕后第一横纹开始向肢体近端排列,依次为食指、中指、无名指。其食指部位为寸,中指部位为关,无名指部位为尺。按脉三指间距不宜过宽过狭,各指间保持一粒小麦之缝隙为标准。要把握好各部位的按脉轻重度:诊寸脉须轻按,着于皮肤即可;关脉较重,要着于肌肉;尺脉重按,须着于骨为度。要注意思者诊脉时的姿势,即诊脉位:病人取坐位或仰卧位,前臂平升,掌心向上,腕部最好用脉枕垫起,其位置与心脏同高。另外,若患者为男性,应先诊其左手之脉;患者为女性,须先诊其右手之脉。

  脉诊三部与脏腑关系密切,以男性为例,医者以右手三指诊脉,患者以左手初诊,食指(寸部)的上角属阳为心,下角属阴为小肠;中指(关部)的上角属阳为脾,下角属阴为胃;无名指(尺部)的上角属阳为左肾,下角属阴为精府(女性为卵巢)。病者右手就诊,医生以左手诊脉,食指上角属阳为肺,下角为大肠;中指的上角为肝脉,下角为胆脉;无名指上角为右肾,下角为膀胱。女性寸部的诊脉法,与男子相反,即女子以右手寸脉诊心和小肠、左手寸脉诊肺和大肠。布指后,医生要调整呼吸,使之均匀平静,把注意力集中到指下。

  另外,诊脉时还应注意四季、五行与脉象及脏腑的关系。春夏秋冬四季及其四个土旺期共为五时。春三月为阳气初升,草木萌生季节,在脏为肝木脉和胆脉旺盛而运行之时,故脉搏细而跳动;夏三月为气候炎热,雨淋季节,在脏为心火脉与小肠脉旺盛而运行之时,故脉搏粗状而脉势悠长;秋三月为阳气乍衰,谷物成熟季节,在脏为肺金脉和大肠脉旺盛而运行之时,故脉搏状短促而跳动粗暴;冬三月为大气寒冷,水土冰冻季节,在脏为肾水脉与膀胱脉、精府脉旺盛而运行之时,故脉搏柔和而迟缓。蒙医诊脉取法近似于中医,但诊脉部位及分配所属脏腑有区别。

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